Astma

Astma se vyznačuje opakujícími se záchvaty dušnosti spojenými s hvízdavým dýcháním. Úlevu při těchto záchvatech lze docílit pomocí symptomatické léčby, například pomocí léku uvolňujících průduškové svalstvo.

Toto onemocnění způsobuje zánnět středních dýchacích cest vedoucí k hyperreaktivite průdušek.
Při astmatickém záchvatu se zmenšuje průchodnost průdušek v důsledku smrštení okolního hladkého svalstva. Astma je spojeno s otokem sliznice průdušek a nadměrnou tvorbou hlenu. To vede k nápadnému snížení objemu vydechnutého a, v menší míře, vdechnutého vzduchu.

Mezinárodní konsenzus o astmatu (Global Initiative for Asthma; GINA) navrhl klasifikaci astmatu od roku 1995. Je pravidelně aktualizována. Nejnovější verze je z roku 2006.

Tato klasifikace vychází z odstupňování závažnosti astmatu do 4 stupňů. V každém stupni jsou ke klinickým příznakům přesně přiřazeny funkční parametry, což usnadňuje stanovení diagnózy a rozhodování o vhodné strategii léčby

Klasifikace závažnosti astmatu

Krok 1: Občasné astma

Klinické příznaky:

  • Občasný výskyt symptomu min. jednou týdně
  • Krátké zhoršení

Funkční příznaky:

 

  • PEF nebo FEV1
    • > 80 % předem stanoveno
    • Variabilita < 20 %

Krok 2: Mírné trvalé astma

Klinické příznaky:

Denní výskyt symptomu

  • Zhoršení může ovlivnit běžnou činnost nebo spánek
  • Noční výskyt symptomu min. dvakrát měsíčně

Funkční příznaky:

PEF nebo FEV1:

  1. = 80 % předem stanoveno
  2. Variabilita < 20 % – 30 %

Krok 3: Střední trvalé astma

Klinické příznaky:

  • Občasný výskyt symptomu min. jednou týdně, ale max. jednou denně
  • Zhoršení může ovlivnit běžnou činnost nebo spánek
  • Noční symptomy min. jednou týdně
  • Denní použití inhalovaných krátkodobě působících ß2-agonistů

Funkční příznaky:

PEF nebo FEV1:

  1. 60–80 % předem stanoveno
  2. Variabilita > 30 %

Krok 4: Závažné trvalé astma

Klinické příznaky:

  • Denní výskyt symptomu
  • Častá zhoršení
  • Časté noční symptomy
  • Omezení fyzické aktivity

Funkční příznaky:

PEF nebo FEV1:

  1. = 60 % předem stanoveno
  2. Variabilita > 30 %

To top